Преимущества ОСМС:

 1.    Меньше тратим из своего кармана на медицинское обслуживание.

 2.    Страховка покрывает дорогостоящие операции, диагностики и лечение.

 3.    Медпомощь не зависит от доходов и величины взносов застрахованного.

 4.    По направлению лечащего врача Вас примут в любой клинике, у которой есть контракт с Фондом.

 5.    Повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи.

 С кем сегодня работает Фонд медицинского страхования в Казахстане?

 1.    Все государственные медорганизации

 2.    Частные медицинские клиники, заключившие договор с Фондом

 3.    Фонд оплачивает лечение за рубежом

Что можно получить без страховки?

 1.    гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – для всех жителей Казахстана.

 2.    медицинская помощь при экстренных неотложных случаях для каждого

 3.    контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества

 4.    обслуживание в поликлиниках (первичная медико-санитарная помощь)

 5.    скорая помощь

 6.    диагностика и лечение: социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования), основных хронических заболеваний, острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих.

Что может получить застрахованный? Пакет ОСМС:

 - дорогостоящие лабораторные услуги и диагностика

  - амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не охваченных ГОБМП

  - стационарзамещающая медицинская помощь

  - плановая стационарная помощь, за исключением ГОБМП

  - восстановительное лечение и медицинская реабилитация.

Как стать застрахованным, если Вы самозанятый?

  - Вы самозанятый, если:

Работаете время от времени или без оформления, живете за счет подсобного хозяйства, оказываете услуги другим людям, не привлекая наемный труд, выполняете разовые заказы (ремонты компьютеров, массаж на дому и т.д.), вы репетитор, няня (даже для собственных внуков) или домохозяйка.

 -  Важно: максимальный доход плательщика ЕСП за год не превышает 1175 МРП в год.

 - Как самозанятый, Вы можете начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП) – 1МРП в крупном городе, 0,5 МРП в райценрах и на селе.

 -

Что дает уплата ЕСП?

 - У вас пойдет стаж.

 - Вам гарантированы социальные пособия в полном размере.

 - С 2020 года вы получаете пакет страховой медицины.

Кто относится к застрахованным?

 - Все работающие люди. Страховые отчисления за них делает работодатель из своих средств, с 2020 года – из зарплаты работника.

 - Специалисты, ведущие частную практику, индивидуальные предприниматели. Они платят страховые взносы по фиксированной ставке.

 - 15 категорий граждан, за которых страховые взносы производит государство.

 - Самозанятые граждане, уплатившие ЕСП.

  - Самостоятельные плательщики страховых взносов, в том числе за пределами страны граждане РК.

Кто сколько платит за медстрахование?

 - Работодатель: в 2019 году – 1,5%, в 2020-2021 годах -2%, с 2022 года -3% от фонда зарплаты.

 - Работники: в 2020-2021 годах – 1%, с 2022 года -2% от начисленной зарплаты.

 - ИП, владельцы КХ, лица, занятые частной практикой - 5% от 1,4 минимальной зарплаты.

 - Самостоятельные плательщики ЕСП – 1 МРП в городах, 0,5 МРП в райцентрах и на селе.

Полезные сведения: как узнать застрахован ли гражданин?

 - В поликлинике: называете в регистратуре свой ИИН – и вашу страховку проверяют по электронной базе данных.

 - В ЦОНе: запрашиваете справку об участие в системе ОСМС в качестве потребителя медусулг (готовится 3 рабочих дня).

 - запрашиваете информацию об уплаченных суммах отчислений/взносов на ОСМС (готовится 10 рабочих дней).

Возврат средств (излишних или ошибочных взносов на ОСМС):

 - Обратиться в отделение Государственной корпорации «Правительство для граждан»

  - Написать заявление на возврат по установленной форме с приложением подтверждающих документов

 - В течение 5 операционных дней Госкорпорацией проверается факт зачисления средств, затем заявление направляется в НАО «ФСМС».

 За кого государство платит взносы в Фонд медстрахования?

 1.    Дети

 2.    Лица, зарегистрированные в качестве безработных

 3.    Неработающие беременные женщины

 4.    Неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), фактически воспитывающее ребенка до достижения им возраста трех лет

 5.    Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет

 6.    Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом

 7.    Получатели пенсионных выплат, в том числе участники ВОВ

 8.    Лица, отбывающие наказания по приговору суда в учреждениях уголовно – исполнительной системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)

 9.    Лица, содержащиеся в следственных изоляторах

 10. Неработающие оралманы

 11.  Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка»,  «Кумис алка»  или получившие ранее звание «Батыр ана», а так же награжденные орденами «Материнская млава» 1 и 2 степени

 12. Инвалиды

 13. Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего , высшего образования, а так же послевузовского образования.

 14. Неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства.

 15. Неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

 ВАЖНО ЗНАТЬ: если наемный работник или ИП состоит в льготной категории, то от уплаты взносов и отчислений он освобождается. Например, за индивидуального предпринимателя пенсионного возраста взносы будет платить государство.

Администрация районной больницы

• < Назад
• Вперёд >